El nuevo sistema de Fonasa permitirá a sus afiliados acceder a consultas y cirugías descomprimiendo la alta demanda de las prestaciones No Auge. Así los afiliados podrán elegir su prestador, pagando un deducible
Con sentido de urgencia pensando en los tiempos de espera de las prestaciones No Ges, la Sala del Senado aprobó el informe de la Comisión Mixta conformada para zanjar las diferencias entre ambas Cámaras respecto al proyecto que crea el Sistema de Acceso Priorizado (SAP) a determinadas intervenciones sanitarias.
El texto que ya fue respaldado por la Cámara Baja, quedó en condiciones de ser promulgado como ley. En la Sala, tanto los congresistas como la ministra de Salud, Ximena Aguilera valoraron la iniciativa que nació en la administración de Sebastián Piñera y recibió una indicación sustitutiva del actual Ejecutivo.
Proyecto
La propuesta busca gestionar de forma eficiente, los tiempos de espera, creando un Sistema de Acceso Priorizado (SAP) consistente en el otorgamiento, por parte del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) de un acceso priorizado y protección financiera para la realización de intervenciones sanitarias que hayan sido priorizadas para el año respectivo por el Ministerio de Salud, a través del decreto.
La realización de las intervenciones sanitarias priorizadas considerará medicamentos hospitalarios, insumos hospitalarios, honorarios médicos, hospitalizaciones, atenciones post hospitalarias y complicaciones post operatorias.
Fonasa, sujeto a su disponibilidad presupuestaria del SAP, celebrará contratos o convenios con prestadores de salud no pertenecientes al Sistema Nacional de Servicios de Salud, mediante mecanismos de pago destinados a financiar soluciones a las intervenciones sanitarias correspondientes.
Durante el último mes de cada año, un decreto del Ministerio de Salud, determinará el listado de intervenciones sanitarias priorizadas para el año calendario siguiente, que serán otorgadas a través del SAP de Fonasa. Este decreto señalará las prestaciones que el Sistema considerará para cada intervención priorizada.
Podrán acceder al SAP todas las personas beneficiarias de Fonasa. Aquellos que se encuentren en lista de espera de una intervención priorizada, el Fondo, de oficio, los ingresará al SAP, derivándolos a un prestador para la realización de la intervención correspondiente.
Respecto de las personas beneficiarias que pertenezcan a los grupos B, C y D podrán acceder al SAP, enterando un deducible que operará como único copago, siendo de cargo íntegro del Fondo todo lo que exceda a aquél.
El monto del deducible será diferenciado por grupo, correspondiendo: a) Al grupo B, el equivalente de 1,5 ingresos mínimos mensuales. b) Al grupo C, al equivalente a 2 ingresos mínimos mensuales. c) Al grupo D, al equivalente de 3 ingresos mínimos mensuales. Una vez enterado el deducible, el beneficiario podrá elegir a uno de los prestadores disponibles.
